Derechos y responsabilidades de los afiliados
Como miembro, usted tiene derecho a:
- Ser tratado con respeto y dignidad; también tiene derecho a la privacidad y a no ser víctima de discriminación.
- Recibir información sobre Coordinated Care, nuestros servicios, practicantes y proveedores.
- Recibir una copia de los derechos y responsabilidades de los miembros y hacer recomendaciones al respecto.
- Tomar decisiones con su proveedor acerca de su atención médica.
- Negarse o aceptar cualquier servicio de salud, diagnóstico o tratamiento con base en motivos religiosos.
- Estar informado sobre todas las opciones disponibles de tratamiento, independientemente del costo. Esto incluye pruebas clínicas y tratamientos experimentales.
- Buscar una segunda opinión.
- Expresar sus inquietudes o presentar una apelación sobre Coordinated Care o la atención que proporciona y recibir una respuesta en un plazo razonable.
- Pedir y recibir copia de sus expedientes médicos hasta donde lo permita la ley (una copia gratuita) y solicitar correcciones cuando sea necesario.
- Impartir instrucciones anticipadas y presentar una queja ante el Departamento de Salud y Servicios Humanos (Department of Health and Human Services, DHHS) si no se siguen sus instrucciones anticipadas.
- Escoger a un proveedor de la red que le brinde atención, siempre que sea posible y apropiado, incluso un proveedor de salud conductual.
- Recibir servicios de atención médica que sean accesibles, suficientes y comparables en cantidad, duración y alcance con aquellos que se proporcionan bajo tarifas por servicio (Fee for Service, FFS) de Medicaid.
- Recibir servicios sin restricciones que sean apropiados y que no sean negados o disminuidos únicamente debido a diagnóstico, tipo de enfermedad o condición médica.
- Ejercer los derechos descritos aquí sin ningún efecto adverso en su tratamiento por parte del DHHS, Coordinated Care, sus proveedores o contratistas.
- Recibir toda la información escrita de los miembros de Coordinated Care:
- Sin costo alguno.
- En su idioma preferido.
- En otros formatos, para ayudar a los miembros que puedan tener problemas para leer la información por cualquier motivo.
- Recibir asistencia para comprender los requerimientos y beneficios de Coordinated Care.
- Ser notificado de que la interpretación oral está disponible y cómo acceder a esos servicios.
- Recibir los servicios gratuitos de interpretación oral para idiomas distintos al inglés.
Como miembro, esperamos que usted:
- Presente su tarjeta de identificación de Coordinated Care al utilizar los servicios de atención médica.
- Se familiarice con los procedimientos y beneficios de Coordinated Care lo mejor posible.
- Brinde a Coordinated Care y a los proveedores información médica y de seguro precisa y completa.
- Siga el tratamiento recomendado por el proveedor o le haga saber lo antes posible por qué no puede seguir el tratamiento.
- Haga todo lo posible por cumplir sus citas y acceder a los servicios de atención preventiva.
- Siga el proceso de reclamos de Coordinated Care si hay un desacuerdo con un proveedor.