Beneficios odontológicos, auditivos y oftalmológicos
Los miembros de Coordinated Care tienen cobertura para servicios de odontología, audición y oftalmología con su tarjeta ProviderOne.*
Acceso a atención odontológica
Apple Health cubre los servicios de odontología para niños elegibles (20 años o menos) y adultos (21 años o más).
Los servicios de odontología cubiertos incluyen lo siguiente:
- Exámenes de rutina
- Limpieza
- Radiografías
- Empastes
- Aplicación de fluoruro
- Exodoncia (extracción de dientes)
Además, Coordinated Care cubre lo siguiente:
- Recetas redactadas por un dentista
- Servicios de Access to Baby and Child Dentistry (ABCD) prestados por un proveedor certificado por ABCD
- Servicios médicos/quirúrgicos suministrados por un dentista
- Cargos del hospital/centro de cirugía ambulatoria
Debe acudir a un proveedor que acepte Apple Health. Cómo encontrar un odontólogo:
- Visite DentistLink.org o llame o envíe un mensaje de texto al 844-888-5465.
- Llame al 1-800-562-3022 o use la herramienta de búsqueda de proveedores de ProviderOne.
- Busque un odontólogo de Apple Health para niños en InsureKidsNow.gov.
- Los niños menores de 6 años pueden obtener atención odontológica sin costo a través del programa de Access to Baby and Child Dentistry (ABCD).
La Academia de Odontología Pediátrica (Academy of Pediatric Dentistry) recomienda que todos los niños visiten a un dentista a los 12 meses de edad.
La atención y el tratamiento odontológicos durante el embarazo son seguros e importantes. El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists) y el Colegio Estadounidense de Enfermeras Parteras (American College of Nurse-Midwives) recomiendan que las personas embarazadas se sometan a examinaciones dentales regulares y que se traten de inmediato las caries y otros problemas odontológicos.
Atención auditiva
Los exámenes de audición y los audífonos están cubiertos para los miembros de Coordinated Care.
- Las exploraciones y los exámenes auditivos de rutina están cubiertos para todos los miembros de Coordinated Care.
- Los audífonos están cubiertos para niños menores de 20 años y adultos que reúnen los criterios del programa.
- Los implantes cocleares y los audífonos con anclaje óseo (Bone Anchored Hearing Aid, BAHA) están disponibles para niños menores de 20 años. Las piezas de repuesto están cubiertas para cualquier persona que ya tenga un implante.
Atención oftalmológica y anteojos
Coordinated Care lo ayuda con exámenes de la vista y gafas sin costo.
- Los adultos mayores de 21 años tienen acceso a un examen de la vista sin costo una vez cada 24 meses.
- Los niños menores de 21 años tienen acceso a un examen de la vista sin costo una vez cada 12 meses.
- La tarjeta ProviderOne ofrece cobertura para gafas y accesorios ópticos hasta los 20 años de edad.
- ¡NUEVO! A partir del 1 de enero de 2024, los miembros de 21 años obtienen $100 para anteojos a través de Envolve Vision cada dos años.
Los adultos mayores de 21 años también pueden obtener anteojos con descuento a través de ciertos proveedores. Para obtener una lista de proveedores que ofrecen accesorios ópticos con descuento, visite el sitio web de la Autoridad de Atención Médica (Health Care Authority, HCA) (PDF).
Coordinated Care también ofrece el programa New Eyes, que brinda acceso a lentes y marcos gratuitos. Los miembros con servicios de administración de la atención médica pueden hablar con su coordinador de atención sobre el programa.
* Disponible para todos los miembros de Apple Health (Medicaid)
¿Necesita ayuda para comprender estos beneficios y servicios? Llámenos al 1-877-644-4613 (TTY: 711).
Enlaces rápidos para miembros
HCA 34481/CM296