Farmacia
Acceso a medicamentos seguros y eficaces:
En Coordinated Care of Washington, Inc. (Coordinated Care), abordamos las complejidades de la atención médica con socios que brindan soluciones de farmacia innovadoras y personalizadas a nuestros miembros. Estas asociaciones mejoran los resultados de los servicios de salud de los miembros y permiten brindar tratamientos rentables. También brindan acceso a medicamentos imprescindibles y programas clínicos personalizados.
Programas clínicos y cumplimiento con la toma de medicamentos
Coordinated Care ofrece programas personalizados que promueven el cumplimiento con la toma de medicamentos a fin de minimizar los errores. Estos programas están diseñados para mejorar los resultados de los servicios de salud. Lo ayudamos a controlar enfermedades crónicas y nos aseguramos de que reciba los medicamentos correctos en el momento adecuado para estar y mantenerse saludable.
Gestión de terapia con medicamentos (MTM):
Gracias a nuestros programas de gestión de terapia con medicamentos (Medication Therapy Management, MTM), los miembros logran comprender y administrar sus medicamentos. Lo alientan a mejorar su salud y obtener mejores resultados de los tratamientos.
Utilizamos una amplia red que le brinda acceso a farmacias minoristas, de venta por correo y especializadas. Esto permite que nuestros miembros reciban sus medicamentos de manera conveniente y a un menor costo. Trabajamos en estrecha colaboración con nuestras farmacias asociadas y siempre lo tenemos a usted, nuestro miembro de Coordinated Care, en cuenta. Juntos, nuestra intención es ser claros en cuanto a los precios y reducir el costo total de la atención.
Coordinated Care no cubre todos los medicamentos. Para algunos de ellos, se necesita autorización previa. Para algunos medicamentos, hay límites de edad, dosis o cantidades.
La Lista de medicamentos preferidos (Preferred Drug List, PDL) es la lista de medicamentos que cubre Coordinated Care. Coordinated Care trabaja en estrecha colaboración con la Autoridad de Atención de la Salud (Health Care Authority, HCA) del estado de Washington, proveedores y farmacéuticos. Coordinated Care cubre los medicamentos que se utilizan para tratar una amplia variedad de afecciones y enfermedades. La PDL incluye los medicamentos que recibe en farmacias minoristas, de venta por correo y especializadas.
Haga clic en los enlaces que aparecen a continuación para ver los documentos de la Lista de medicamentos preferidos (PDL) de Coordinated Care:
Lista de medicamentos preferidos de Coordinated Care (Apple Health) (PDF).
Lista de medicamentos preferidos de Coordinated Care (Expansión de Apple Health) (PDF)
Para conocer los últimos cambios trimestrales de la PDL, descargue Actualizaciones de la lista de medicamentos de Coordinated Care (PDF).
Si un medicamento de venta con receta médica que usted toma ya no es el preferido, su médico, su Plan de Atención Médica Administrada o su farmacia se lo informarán. Es posible que necesite cambiar sus medicamentos actuales. Si recibe una carta por correo de Coordinated Care, léala detenidamente. Hable con su médico en su próxima consulta o llame a su consultorio. Si va a la farmacia para conseguir su medicamento con receta antes de su próxima consulta, es posible que le digan que necesita autorización previa. Trabajaremos con su médico para cubrir un medicamento que satisfaga sus necesidades. No perderá la cobertura de los medicamentos. Tenga en cuenta que también seguirá utilizando la misma identificación de Apple Health.
Si tiene preguntas o problemas con la receta, llame a los servicios para miembros de Coordinated Care marcando el número gratuito 1-877-644-4613 que aparece en su tarjeta de identificación de Apple Health.
Para obtener una copia impresa gratuita de la PDL, comuníquese con Coordinated Care. Le enviaremos una copia en un plazo de cinco días hábiles.
¿Qué es un medicamento de especialidad?
Un medicamento de especialidad es un medicamento con receta que requiere un manejo, administración o atención especial. Por lo general, estos medicamentos solo se solicitan a través de una farmacia especializada.
¿Qué es una farmacia especializada?
Una farmacia especializada presta servicios y provee medicamentos necesarios para tratar a los miembros que padecen de enfermedades crónicas, complejas o poco frecuentes. Los medicamentos que las farmacias especializadas proveen suelen considerarse de alto costo o de alto contacto. Las farmacias especializadas cuentan con expertos que brindan más servicios que las farmacias regulares. Los servicios de farmacia especializada pueden incluir asistencia clínica, como capacitación en administración de medicamentos.
Acceso a los medicamentos de especialidad
A través de nuestros servicios de farmacia especializada, ofrecemos apoyo para adquirir medicamentos de alto costo y tratamientos complejos. Nos aseguramos de que los miembros tengan acceso a los tratamientos que necesitan con la orientación de un equipo exclusivo de farmacia.
Su farmacia especializada preferida es AcariaHealth
AcariaHealth es una farmacia nacional comprometida a transformar vidas a través de una atención compasiva. Su objetivo es mejorar la salud y los resultados de las personas que tienen afecciones médicas complejas. AcariaHealth adopta un enfoque colaborativo al momento de brindar la atención. Trabajan en estrecha colaboración con usted y sus proveedores de atención médica para adaptar los tratamientos a sus necesidades únicas.
Comuníquese con AcariaHealth
Teléfono: 1-800-511-5144 (TTY 711)
Fax: 1-877-541-1503
customercare@acariahealth.com
Ingrese en AcariaHealth.com para obtener más información sobre AcariaHealth.
Si bien AcariaHealth es su proveedor farmacéutico especializado preferido, los miembros tienen voz y voto sobre su farmacia. Puede conseguir sus medicamentos con receta a través de cualquier farmacia especializada dentro de la red que usted elija.
Puede conseguir sus medicamentos con receta en una farmacia de la red. En la farmacia, deberá entregarle al farmacéutico la receta y la tarjeta de identificación de Coordinated Care. Si necesita ayuda para encontrar una farmacia cerca de usted, llámenos o consulte en línea.
Los productos que figuran en nuestra Lista de medicamentos preferidos (PDF) con el marcador “MP” son medicamentos de uso crónico de los cuales los miembros pueden recibir un suministro para 90 días como máximo. Los medicamentos de uso crónico tratan enfermedades o afecciones a largo plazo.
La lista de medicamentos de uso crónico puede cambiar. Es posible que no incluya todos los medicamentos y algunos de ellos pueden tener otras reglas de cobertura. Si tiene alguna pregunta, póngase en contacto con nosotros.
Beneficios de los pedidos por correo
Coordinated Care ofrece un servicio de farmacia por correo que permite a los miembros recibir en su domicilio un suministro de 90 días de determinados medicamentos de uso crónico. Estos medicamentos permiten ahorrar tiempo y mejorar el cumplimiento de su toma.
Para obtener más información sobre nuestros beneficios de pedidos por correo, comuníquese con Express Scripts® Pharmacy.
Teléfono: 1-833-750-4300 (TTY: 1-800-899-2114)
Fax: 1-800-837-0959
Puede conseguir sus medicamentos con receta en una farmacia de la red. En la farmacia, deberá entregarle al farmacéutico la receta y la tarjeta de identificación de Coordinated Care.
Para encontrar una farmacia dentro de la red de Coordinated Care, puede utilizar la herramienta Encontrar un proveedor. Escriba la ciudad o código postal. Luego haga clic en “Actualizar”. Seleccione “Otro” y escriba el nombre de su farmacia. También puede seleccionar el tipo de farmacia en el área “Seleccionar especialidad”. Las farmacias que figuran en la lista están dentro de la red de Coordinated Care.
Para obtener una lista de las vacunas antigripales y otras vacunas cubiertas en las farmacias locales de la red, consulte la Lista de medicamentos cubiertos de Coordinated Care.
¿Qué es un medicamento biológico?
Un producto biológico es un fármaco que se elabora a partir de células vivas. Se utilizan para tratar muchos tipos de enfermedades, como afecciones de la piel, artritis y cáncer. En los Estados Unidos, se utilizan muchos productos biológicos.
¿Qué es un medicamento biosimilar?
Un medicamento biosimilar es un producto biológico que es una copia casi exacta del medicamento original. La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) aprueba medicamentos biosimilares según estudios clínicos. Los medicamentos biosimilares y el medicamento original son muy parecidos, por lo que son igualmente seguros y eficaces.
¿Un medicamento biosimilar es lo mismo que un medicamento genérico?
No exactamente. Los medicamentos biosimilares son como los medicamentos genéricos en algunos aspectos. Los dos son copias del medicamento original a un costo menor. La diferencia radica en que un medicamento biológico no se puede copiar con exactitud porque está hecho de células vivas. Los medicamentos biosimilares no son copias exactas del medicamento original. Debido a que son tan parecidos, un medicamento biosimilar no tiene cambios significativos en términos clínicos con respecto al medicamento original.
¿Por qué debería cambiar por un medicamento biosimilar?
- Estos proporcionan los mismos beneficios del tratamiento.
- Se administran de la misma manera.
- Brindan más opciones.
- Pueden reducir los costos.
Los medicamentos biosimilares son seguros y pueden ofrecer más soluciones de tratamiento.
Pregúntele a su médico si hay medicamentos biosimilares disponibles para usted.
Nuestro equipo de Atención al Cliente también está disponible para brindar ayuda. Podemos determinar su cobertura de medicamentos biosimilares para tratar su afección.
Los anticonceptivos de venta libre (Over the counter, OTC) o métodos de control natal son productos farmacéuticos cubiertos. No requieren receta médica para su adquisición.
Esto incluye, entre otros, condones, espermicidas, esponjas y la mayoría de los anticonceptivos de emergencia aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (Food and Drug Administration, FDA) que están disponibles sin receta.
HCA 44626/RX083
La política clínica sobre opiáceos de la Autoridad de Salud del Estado de Washington (PDF) es una herramienta de prevención de adicciones y seguridad del paciente. Está destinada a proteger a los pacientes y combatir la crisis de opiáceos.
Cuando a los pacientes les recetan más píldoras de las que necesitan para aliviar el dolor, puede que las píldoras adicionales se usen indebidamente o se vendan. La política limita el número de píldoras en una receta para uso a corto plazo:
- Para niños y adolescentes de 20 años o menos, aproximadamente un suministro de tres días (18 píldoras o dosis líquidas)
- Para adultos de 21 años o más, aproximadamente un suministro de siete días (42 píldoras o dosis líquidas)
A partir del 1 de noviembre de 2019, Apple Health estableció un límite de seguridad en la dosis diaria total de opioides. Los médicos miden las dosis de opioides en unidades denominadas equivalentes en miligramos de morfina (morphine milligram equivalents, MME). Si sus recetas superan los 120 de MME por día, su médico debe firmar un formulario de certificación de opioides. Este límite de seguridad ayuda a garantizar que su médico siga las mejores prácticas de atención.
Fax para autorizaciones previas: 1-833-645-2734
Teléfono para autorizaciones previas: 1-866-716-5099
Horario de atención clínica: de lunes a viernes, de 7 a. m. a 5 p. m. (PST)
Centro de asistencia: 1-877-250-6176
Pharmacy Services responderá por fax o por teléfono dentro de las 24 horas de haber recibido la solicitud de autorización previa.