Presentar una queja

¿Qué es una queja y como puedo presentar una?

Los reclamos son quejas sobre:

  • La manera en que fue tratado,
  • La calidad de la atención o de los servicios que recibió, 
  • Problemas para recibir atención,
  • Problemas de facturación. 

El proceso de quejas permite que usted, o que un representante autorizado del afiliado (PDF) (miembro de la familia, etc.) que actúa en su nombre, presente una queja, ya sea verbalmente o por escrito. Incluye, por ejemplo, quejas sobre proveedores, el personal del proveedor, la calidad del consultorio del proveedor, los procesos administrativos del plan/proveedor y el personal del plan médico. El personal de Coordinated Care está disponible para ayudarle a llenar los formularios u otras medidas de procedimiento para presentar una queja.

¿Qué sucede después de presentar una queja?

Coordinated Care acusará recibo, verbalmente o por escrito, de cada queja en un plazo de dos días hábiles después de haberla recibido.  La investigación de quejas, la resolución y la notificación se realizarán lo más rápido que se pueda, tomando en cuenta su condición de salud, sin superar los 45 días calendario a partir la fecha de recibo inicial de la queja.