Presentar una queja
¿Qué es una queja y como puedo presentar una?
Los reclamos son quejas sobre:
- La manera en que fue tratado,
- La calidad de la atención o de los servicios que recibió,
- Problemas para recibir atención,
- Problemas de facturación.
El proceso de quejas permite que usted, o que un representante autorizado del afiliado (miembro de la familia, etc.) que actúa en su nombre, presente una queja, ya sea verbalmente o por escrito (autorización para la divulgación de Información de salud (PDF)). Incluye, por ejemplo, quejas sobre proveedores, el personal del proveedor, la calidad del consultorio del proveedor, los procesos administrativos del plan/proveedor y el personal del plan médico. El personal de Coordinated Care está disponible para ayudarle a llenar los formularios u otras medidas de procedimiento para presentar una queja.
¿Qué sucede después de presentar una queja?
Coordinated Care acusará recibo, verbalmente o por escrito, de cada queja en un plazo de dos días hábiles después de haberla recibido. La investigación de quejas, la resolución y la notificación se realizarán lo más rápido que se pueda, tomando en cuenta su condición de salud, sin superar los 45 días calendario a partir la fecha de recibo inicial de la queja.