Resumen de Beneficios Integrados

Hacemos contratos directos con proveedores de su comunidad en Washington para prestar servicios de salud conductual. 

Para nuestros miembros en las regiones integradas, los servicios cubiertos incluyen: 

• Tratamientos de alta intensidad, tales como: 
  • Programa de Tratamiento Asertivo Comunitario (Program for Assertive Community Treatment, PACT) 
  • Integración con Servicios Intensivos (Wraparound with Intensive Services, WISe)
    • WISe se diseñó a fin de proporcionar asistencia y servicios integrales de salud conductual a las personas elegibles para la cobertura de Medicaid, que tienen 20 años o menos y necesidades complejas de salud conductual, y a sus familias.
    • Todos pueden solicitar una evaluación de WISe.
    • Para obtener más información sobre el programa, visite www.wisewc.com.
    • Para consultar las hojas de datos y la lista de contactos regionales para la derivación de WISe, visite hca.wa.gov/apple-health-client-forms y busque “WISe”.
• Servicios de asesoramiento individual, colectivo y familiar 
• Evaluación y tratamiento psiquiátricos para pacientes hospitalizados 
• Manejo y supervisión de la medicación:
  • Servicios de tratamiento de sustitución de opiáceos 
  • Manejo de la abstinencia (desintoxicación) 
• Servicios de salud mental brindados en un entorno residencial 
• Servicios de Apoyo para Mujeres Embarazadas y Madres (Pregnant and Parenting Women, PPW) 
• Evaluaciones psicológicas 
• Gestión de casos de rehabilitación 
• Detección de trastornos por consumo de drogas y alcohol 
• Tratamiento para el trastorno por abuso de sustancias

Coordinated Care puede ayudarlo a encontrar un proveedor de salud conductual y recursos locales, así como programar una cita y más. Llame a los Servicios para Miembros al 1-877-644-4613 (TDD/TTY 1-866-862-9380).

Servicios para casos de crisis

Las líneas para casos de crisis están disponibles las 24 horas del día, los 7 días a la semana para apoyar a niños y adultos al llamar a los números regionales que se presentan a continuación. Los expertos en salud conductual responderán su llamada.  

Servicios para casos de crisis de salud conductual

Visite nuestra página de Mental Health Health (Salud mental) para mayor información y recursos en Washington.

Los miembros de 6 a 18 años de edad obtienen una membresía básica de Boys & Girls Club sin costo, cubierta por Coordinated Care. Lleve siempre consigo su tarjeta de identificación para miembros de Coordinated Care. 

Los Clubs Boys and Girls ofrecen: 

• divertidos programas después de la escuela 
• un lugar seguro para que los niños y adolescentes estén saludables y activos 
• tutoría y ayuda con la tarea 
• conexiones de apoyo

La coordinación de la atención y capacitación para manejo de enfermedades son parte de sus beneficios de salud y podrá gozar de ellos sin costo alguno. Coordinated Care paga por estos servicios. Prestamos servicios para muchas condiciones, como asma, diabetes, EPOC, embarazo de alto riesgo, depresión, TDAH y muchas otras. Llame a los Servicios para Miembros al 1-877-644-4613 (TDD/TTY 1-866-862-9380). 

Usted cuida de su salud; nosotros le ofrecemos una manera de ganar dinero como recompensa cuando complete ciertas conductas conductuales.

GANAR Y USAR LAS RECOMPENSAS ES FÁCIL

• Paso 1: realizar una actividad saludable.
• Paso 2: el dinero como recompensa se asignará a su tarjeta de recompensa después de haber recibido la reclamación por la actividad que usted realizó. 
• Paso 3: si es su primera recompensa, se le enviará una carta por correo.

Para una lista completa de los artículos que puede comprar, inicie sesión en su cuenta de miembro. Recuerde, esta tarjeta no es una tarjeta de crédito. Ya tiene fondos asignados. Conserve la tarjeta después de usarla. En la medida que gane más recompensas, se asignarán a la tarjeta. 

¿YA GANÓ UNA RECOMPENSA Y RECIBIÓ UNA TARJETA? 

Para revisar su saldo, inicie sesión en su cuenta de miembro.

La tarjeta no puede usarse para comprar bebidas alcohólicas, cigarrillos, tabaco, armas de fuego o municiones.  Todas las recompensas vencen en un año (365 días) a partir de la fecha en que la recompensa es asignada en su tarjeta.  Si no la usa o gana más recompensas en un periodo de 12 meses, su tarjeta será invalidada.  Cuando su tarjeta esté invalida, perderá cualquier saldo restante.  Su tarjeta vence 60 días después de que su cobertura finalice.

Coordinated Care se enorgullece en trabajar con SafeLink Wireless para ofrecerle este programa federal especial. Como miembro de nuestro plan, obtiene todos los beneficios de un teléfono SafeLink, más mensajes de texto y llamadas ilimitados a los servicios al miembro de Coordinated Care. No se incluyen costos adicionales por estos servicios extras. 

Como miembro, usted recibe

• Un teléfono gratuito y 350 minutos para llamadas nacionales al mes con 4.5 GB de datos.
• La opción de comprar minutos adicionales con descuento. Por solo $0.10 por minuto adicional.
• La capacidad de hacer y recibir llamadas de los médicos, enfermeras, 911, familia y amigos.
• Acceso a la comunicación 24 horas al día.
• Mensajes de texto ilimitados.
• Llamadas a los Servicios para Miembros de Coordinated Care y nuestra línea de asistencia de enfermería de 24 horas, que no se cuentan en los 350 minutos.
• La capacidad de ser parte de los programas de salud mediante mensajería de texto de Coordinated Care

Puede registrarse para un teléfono si una de las dos opciones aplica en su caso:

Ya usted participa en uno de los siguientes programas de asistencia:

• Seguridad de Ingreso Suplementario (Supplemental Security Income, SSI)
• Asistencia Temporal para Familias en Necesidad (Temporary Assistance for Needy Families, TANF)
• Sistema de Ingreso al Programa de Opciones en la Comunidad (Community Options Program Entry System, COPES)
• Ayuda para personas con discapacidad (Disability Lifeline), anteriormente Asistencia General
• Servicios del hogar del Departamento de Servicios Sociales y de Salud (Department of Social and Health Services, DSHS)
• Apple Health (Medicaid)
• Asistencia a los refugiados
• Ayuda del Estado para las Familias (State Family Assistance, SFA)
• Cupones de alimentación del Programa Asistencial de Nutrición Suplementaria (Supplemental Nutrition Assistance Program, SNAP)

Su ingreso total de vivienda es de 135% o más, del Índice Federal de Pobreza (Federal Poverty Guidelines, FPG).

Por favor, verifique las personas de la vivienda y el nivel de ingresos que aplica. Es posible que sea elegible si su ingreso total familiar es igual o mayor a los índices siguientes:

Cuadro del Índice Federal de Pobreza  

Cómo inscribirse:

• Si ya tiene un teléfono SafeLink, llame al 1-877-631-2550 para que pueda empezar a recibir los beneficios adicionales de SafeLink.
• Visite www.safelink.com para realizar su solicitud en línea.
• Complete una solicitud y envíela por correo a: USAC, Lifeline Support Center, P.O. Box 7081, London, KY 40742
• Llame a SafeLink al 1-877-631-2550 para realizar su solicitud por teléfono.

Como Miembro de Coordinated Care, puede elegir a quién consultar para atender sus necesidades de atención médica de nuestra red de proveedores. Tenemos muchas opciones para elegir. Si necesita ayuda para elegir un médico, llame a los Servicios para Miembros al 1-877-644-4613 (TTY 1-866-862-9380).

Nuevo beneficio: Coordinated Care Harvest Bucks^TM, programa de prescripción de frutas y verduras (comenzó en julio de 2021).

En colaboración con el Departamento de Salud del Estado de Washington y Safeway, Coordinated Care ofrece este nuevo beneficio a los miembros.

Obtenga más información sobre nuestro programa de frutas y verduras en CoordinatedCareHealth.com/HarvestBucks.

Además, puede llamarnos al 1-877-644-4613 o enviarnos un correo electrónico a foodRx@CoordinatedCareHealth.com para obtener más información sobre Coordinated Care Harvest Bucks^TM.

Los beneficios odontológicos están cubiertos por Apple Health con el uso de la tarjeta ProviderOne. Consulte el Manual de Miembro de Apple Health para obtener más información.

Coordinated Care cubre las consultas del cuidado preventivo. Esto significa visitar al médico para chequeos regulares, en vez de esperar hasta enfermarse.

Coordinated Care cubre un examen físico anual para adultos.

Los chequeos pediátricos regulares también están cubiertos para menores de 21 años. Estas consultas médicas deben llevarse a cabo en edades más tempranas. Los niños también deben someterse a una prueba de plomo en la sangre a los 12 y 24 meses de edad. Nosotros también cubrimos esta prueba. Posteriormente, si están en alto riesgo, necesitan una prueba de plomo en la sangre cada año cuando cumplan entre 3 y 6 años.

• Examen de nacimiento o neonatal
• Entre los 2 y 4 días para los recién nacidos a quienes se les haya dado de alta antes de las 48 horas después de su nacimiento
• Al cumplir 1 mes
• A los 2 meses
• A los 4 meses
• A los 6 meses
• A los 9 meses
• A los 12 meses
• A los 15 meses
• A los 18 meses
• Una vez al año desde los 2 años hasta los 20 años de edad

Busque un proveedor de nuestra red.

En Coordinated Care, sabemos que las travesías de género e identidad son diferentes para cada uno de nuestros miembros.

Con Coordinated Care puede:

• Seleccionar el proveedor adecuado de nuestra red para que se sienta cómodo haciendo preguntas y recibiendo atención. 
• Tener un administrador de cuidados que lo ayude a navegar la atención médica, asistir en las conversaciones con los proveedores, conectarlo a los recursos y trabajar con usted para cumplir sus metas. 
• Aprovechar nuestros recursos y programas de premios para mantenerse saludable.

En cualquier parte de la travesía en la que esté, podemos ayudar con personal y recursos profesionales y atentos para aprovechar al máximo su atención médica.

El virus de la gripe cambia todos los años. Así que, recibir su vacuna anual ayuda a proteger a usted y a los que están a su alrededor. Además, está a su disposición sin costo para usted. 

Visite nuestra página acerca de la gripe para más información para su prevención.

Nuestra línea de asistencia de enfermería está preparada para responder sus preguntas sobre salud, las 24 horas del día, todos los días del año. Su personal está conformado por Enfermeras Registradas experimentadas. 

Contacte nuestra línea de asistencia de enfermería en cualquier momento a través del1-877-644-4613 (TDD/TTY 1-866-862-9380).

Aproveche su cobertura de Coordinated Care al máximo creando una cuenta en línea para los afiliados.

Utilice su cuenta para los afiliados para lo siguiente: 

• obtener una versión digital de la tarjeta de identificación;
• comprobar su elegibilidad;
• buscar un proveedor o cambiar su proveedor de atención primaria;
• averiguar sobre el estado de una solicitud de autorización;
• comprobar el saldo de recompensas de MyHealthPays;
• y más.

Comience en nuestra página de inicio de sesión y utilice las instrucciones paso a paso para registrarse. Si necesita ayuda, llame a nuestro equipo de Servicios para Miembros al 1-877-644-6413 (TTY: 711).

MemberConnections®

MemberConnections es un programa para ayudarlo a obtener atención médica. Nuestros trabajadores de MemberConnections Community Health lo conectan a grupos comunitarios de ayuda. Un miembro del equipo de MemberConnections puede hablar con usted por teléfono, enviarle información y visitarlo en casa. Lo pueden ayudar a entender:

• Cómo elegir su Proveedor de Atención Primaria (Primary Care Provider, PCP)
• Cómo cambiar a sus médicos
• Cómo encontrar el proveedor de salud conductual apropiado
• La atención médica que recibe en Coordinated Care
• Cómo usar los servicios de Coordinated Care
• Cómo obtener consejos de atención médica cuando no puede ver al médico
• Cómo tener una vida saludable
• Cómo obtener vacunas y realizarse exámenes
• Otros problemas de atención médica que pueda tener

Los representantes de MemberConnections lo conectarán con programas de servicio comunitario social. Estos programas lo ayudarán con la alimentación, vivienda y vestimenta.

Connections Plus®

Connections Plus es un programa para miembros elegibles de Coordinated Care. El programa ofrece un teléfono celular gratuito para miembros de alto riesgo que no tienen un acceso confiable y seguro a un teléfono. Este programa permite a nuestros miembros tener acceso las 24 horas a médicos, coordinadores de atención médica, servicios a distancia y al 911. Si usted califica, un representante de MemberConnections irá a su casa para enseñarle cómo usar el teléfono.

¿Estás embarazada? ¡Cuéntanos!

Si estás embarazada, puedes informarlo llamando al 1-877-644-4613 (TTY: 711). O puedes iniciar sesión en tu cuenta de Coordinated Care y completar el formulario de notificación de embarazo (Notification of Pregnancy, NOP).

Start Smart for Your Baby

El programa Start Smart for Your Baby (Start Smart) está dirigido a las afiliadas que están embarazadas y a aquellas mamás que acaban de dar a luz. Queremos cuidar de ti y de tu bebé en todo momento. Algunos de los beneficios son los siguientes:

• Recibe consejos y recordatorios útiles a través de Text4Baby en tu teléfono.
• Completa el formulario de notificación de embarazo (NOP) y recibe sin costo una silla de seguridad para el auto o una practicuna (el formulario debe completarse seis semanas antes de la fecha del parto).
• Recibe apoyo a la lactancia y un extractor de leche gratuito. *

Después de completar el formulario de notificación de embarazo, automáticamente estarás inscrita en el programa Start Smart.

* Un extractor de leche gratuito de por vida

Habla con doulas y especialistas en lactancia a través de la aplicación Pacify

¿Lo sabías? Coordinated Care ahora ofrece membresías para acceder a Pacify, ¡sin costo alguno! Con Pacify, puedes acceder a los siguientes recursos:

• Doulas: disponibles mediante video las 24 horas del día, los 7 días de la semana, para responder cualquier pregunta sobre tu embarazo y ayudarte a prepararte un parto seguro
• Consultores de lactancia de Pacify: disponibles mediante video las 24 horas del día, los 7 días de la semana, para brindar apoyo a la lactancia y responder preguntas relacionadas con la alimentación.
• ¡Y mucho más!

Obtén todo esto con solo apretar un botón. No es necesario concertar una cita y puedes llamar tantas veces como lo necesites.

Comienza tu membresía hoy mismo. ¡Es muy fácil! Sigue estos pasos para recibir tu código de membresía.

Nota: Pacify solo se encuentra disponible para descargar en la App Store o en Google Play Store.

Consejos para el embarazo

Si estás embarazada o quieres quedar embarazada, ten en cuenta lo siguiente:

• ¡Cuanto antes, mejor! Acude al médico apenas sepas que estás embarazada. Es muy importante, para ti y el bebé, consultar a un médico lo antes posible; por la salud de ambos. También ayudará a que tu bebé esté bien desde el comienzo. Incluso es mejor acudir a un médico antes de quedar embarazada. Así podrás preparar tu cuerpo para el embarazo.
• Incorpora hábitos de vida saludables. Haz ejercicio, mantén una alimentación equilibrada y saludable y descansa entre 8 y 10 horas cada noche.
• No consumas tabaco, alcohol o drogas antes ni durante el embarazo.

Lactancia materna

Los médicos y las organizaciones sanitarias coinciden en que la lactancia materna es lo mejor. Como ya sabrás, la leche materna tiene la combinación perfecta de nutrientes que el bebé necesita. ¿Sabías que es mucho más que un simple alimento? La leche materna tiene componentes especiales, como los anticuerpos, que solo tú puedes aportar. Los extractores de leche son útiles si estás amamantando y necesitas ausentarte en determinados momentos.

Obtenga asistencia médica, un diagnóstico o una receta por video o teléfono. Use la telesalud cuando lo necesite o programe una cita a una hora que se ajuste a su horario.

Visite nuestra página de telesalud de atención coordinada para obtener más detalles sobre cómo utilizar la telesalud.

Se ofrecen servicios de interpretación gratuitos durante cualquier servicio o proceso de reclamo. Esto incluye lenguaje de señas estadounidense e interpretación simultánea.

Si necesita servicios de traducción a un idioma diferente al inglés, por favor llame a Coordinated Care. También podemos ofrecerle nuestros servicios en otros formatos como braille, CD o impresión grande.

Si necesita un intérprete para su cita médica, póngase en contacto con el consultorio de su médico con anticipación. Lo ayudarán sin costo alguno. Si tiene alguna pregunta, póngase en contacto con Coordinated Care de 8 a. m. a 5 p. m., hora del Pacífico, de lunes a viernes.

Nuestro programa para dejar de fumar está diseñado para ayudar a los miembros a que dejen de fumar y abandonen cualquier otro consumo de tabaco.

Objetivo del programa: Reducir los riesgos para la salud que se relacionan con el tabaco al promover el abandono de todos los productos de tabaco.

Características destacadas del programa

• Asesoramiento de expertos vía telefónica
• Plan personalizado para abandonar el consumo de tabaco
• Directrices y educación basada en la evidencia

Criterios de elegibilidad

• Ser miembro de Coordinated Care (adultos y adolescentes).
• Consumir tabaco en cualquier forma, incluyendo cigarrillos, tabaco sin combustión, cigarrillos electrónicos (“plumas para vapear”), actualmente.
• Tener la voluntad de establecer una fecha para dejar de fumar dentro de los 30 días siguientes a la inscripción en el programa.

Cómo inscribirse

Los miembros pueden acudir por su cuenta o los proveedores pueden referir a los miembros, con una llamada al:

• Apple Health (Medicaid) – 1-866-274-5791, ext. n.° 6
• Apple Health Core Connections (acogida) – 1-844-882-3827, ext. n.º 4

Coordinated Care cubrirá exámenes visuales cada 12 meses para miembros menores de 21 años y cada 24 meses para miembros de 21 años o mayores. Para encontrar un proveedor atención oftalmológica, busque nuestro Directorio de Proveedores y seleccione “Vision” (Oftalmología) por tipo de proveedor.

Oftalmología (incluyendo los anteojos) cuentan con la cobertura para miembros menores de 21 años de edad con el programa Apple Health de Washington. Haga clic aquí para encontrar una lista de lugares donde puede comprar anteojos. Bajo Especialidad, seleccione “Eyewear Supplier” (proveedor de anteojos y accesorios).

En el caso de los adultos, Apple Health no cubre los marcos de anteojos ni los cristales, pero si desea comprarlos, puede solicitarlos a través de proveedores ópticos participantes con precios de descuento. Busque una lista de proveedores participantes (PDF). 

Los adultos que necesitan anteojos a un costo reducido deben comunicarse con el servicio de atención al cliente de CI Optical llamando al 1-888-606-7788 para obtener más información.